现场质控是保证食物与营养监测项目质量的重要环节，该项目技术组2人于8月16日至19日赴辽宁省凤城市进行儿童营养监测现场质控工作。通过对现场观察、指导与座谈不仅促进了该项目顺利完成而且学习了许多现场调查工作中的经验以及我们在该项目设计中的不足之处，这为我们指导其他监测点的工作圆满完成提供了有益的经验。

　　辽宁省凤城市是全国40个食物与营养监测点中的一个，属于一般农村的抽样点，是县级市，有58万人口，19个民族, 其中满族占70%。该市包括19个镇，3个区，镇下有257个村。

  　辽宁省凤城市儿童营养监测工作自8月12日至17日按计划胜利完成监测调查任务。共调查5岁以下儿童418例，血红蛋白测定除按项目计划要求完成100对儿童及母亲外, 其余318例儿童与母亲也作了血色素检查，得到了当地镇政府及老百姓的欢迎。

现场质控方法：

1．为了节约大家的时间，我们利用坐车去现场的路途中及中午现场调查结束后在现场与疾控中心主任（项目负责人）、项目组成员、卫生院防疫医生、妇女主任、村医、镇卫生助理座谈，了解儿童营养监测工作的组织、抽样、人员安排、调查中存在的问题等。同时我们利用这个机会宣传儿童营养监测工作的意义、营养与儿童生长发育及对社会经济发展的关系以及改善儿童营养的知识，并讨论如何做好调查后期的工作. 疾控中心主任要求监测组要将检测结果告诉儿童家长，对于营养不良以及贫血儿童和母亲除进行膳食指导外需要药物治疗的可到卫生院，这样也调动了卫生院医生的积极性。

2． 在现场观察医生对调查表询问与填写的情况与儿童体格测量的准确性，对不正确的方面及时给于纠正，如2岁以下儿童卧式测量注意的问题。

3． 了解与观察血红蛋白测定操作的正确性与标准样测定结果及实验室的质控情况。

（1）现场操作规范。

（2）质控结果偏高，查找原因为：工作液没有用新鲜蒸馏水稀释，而是用去离子水配制，在炎热夏天，离子交换装置容易长细菌，致使工作液混浊而影响测定读数，使结果偏高。

（3）解决办法：用质控样品校正测定样品，及时纠正结果偏高的问题。

4． 检查了100份调查表的填写有无错误、是否漏填等，在100份调查表中有1例填写有误。

凤城监测点圆满完成儿童营养监测的经验：

凤城监测点于8月17日完成全部5岁以下儿童的监测任务，其经验可总结如下。

1． 领导重视，亲自动员：凤城市疾控中心主任和副主任亲自担任项目组长并抽调中心及卫生局专业骨干6人组成现场调查组。工作开始前中心主任亲自召集调查组医生及乡卫生院医生、村医、妇女干部进行动员，会上主任说‘在全国2000多个县中能抽到我们县很光荣，上下一致要努力完成这次任务’。

2． 组织宣传工作做得好：从镇政府到乡卫生院医生、村医、妇女干部组成了一支组织宣传核心队伍，协助监测组作儿童登记、宣传动员家长分批到卫生院或村医务室检查，例如兴建村登记了52名5岁以下儿童中有50名儿童做了检查，达到了整群抽样的要求。

3．监测工作计划安排好，成员敬业、工作认真负责。监测点的抽样和二次培训均按原设计进行，调查前并对10名儿童做了体格测量的标准化。

4． 此次现场调查的时间正值农闲，儿童家长均在家，加速了调查速度。

5． 制定了调查结束后对后期工作的安排，对老百姓有个交待，因为监测工作是为了改善儿童营养状况，促进当地经济的发展。

通过现场监测，基层反映这次的测量仪器较方便、调查表简单重点突出。关于育龄妇女多种营养素的调查设计还有些问题，农民不知道什么是多种营养素因此在调查中有些困难。

                                     富振英  贾凤梅 2005-8-21