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路透社记者10月15日纽约报道：据10月16日出版的《新英格兰医学杂志》中发表的一篇报告称，2005年研制开发的单价1型口服脊髓灰质炎疫苗免疫原性强于三价疫苗，免疫接种后病毒排出量明显较少，此结果为一项在埃及和尼日利亚开展的临床试验研究获得。
WHO总部的Roland W. Sutter博士在接受路透社记者采访时表示，早期人们也试图开发出一种更具免疫原性的三价疫苗，但三种血清型之间的冲突降低了血清转化率。“而单价疫苗的开发排除了冲突的问题，因此，这种疫苗对于I型病毒而言具有更高的免疫原性。”
为了比较单价I型脊髓灰质炎疫苗和三价疫苗的优劣，Sutter博士及其同事在埃及的3个临床试验点开展了一项研究，在出生时对421名婴儿进行了免疫接种。
30天后，在231名接受单价疫苗接种的婴儿中，I型脊髓灰质炎病毒的血清转化率为55.4%， 而另外190名接受三价疫苗接种的婴儿中，血清转化率为32.1%，两者存在显著差异（P<0.001）。单价疫苗在对抗先前存在的由母体获得的抗体时效果也较优。
在出生30天时，试验组婴儿被接种单价I型口服脊髓灰质炎疫苗。在之后的一个月中，单价疫苗组研究对象中排出I型脊髓灰质炎病毒的比例（25.9%）明显低于三价疫苗接种组婴儿（41.5%）。
“在极少见的情况下，疫苗中的Sabin脊髓灰质炎病毒可以在免疫缺陷的人体内长期复制，或者在疫苗覆盖率低的地区在人群中传播，从而可能重新导致脊髓灰质炎流行，”Sutter博士解释道。因此，暴露后避免病毒排出是阻断脊髓灰质炎病毒传播的关键。
然而，他补充道，“预防疫苗导致的脊髓灰质炎爆发出现的最关键问题，就是要获得并维持脊髓灰质炎疫苗的高覆盖率。”
在新英格兰医学杂志中的另外一篇文章中，来自英国伦敦皇家学院的Helen E. Jenkins及其助手报告了在尼日利亚实施的一项病例对照研究，2003年，由于一个州临时停止接种脊髓灰质炎疫苗，尼日利亚发生了一次全国性的流行。2006年尼日利亚启动了一项全国脊髓灰质炎疫苗免疫接种，通过同时运用单价疫苗和三价疫苗接种，脊髓灰质炎发病数降低了75%。在这一年的早些时候，尼日利亚北部I型脊髓灰质炎又发生了一次复苏。
他们的研究共纳入了大约1700名在2001年至2007年间诊断为I型或3型脊髓灰质炎的儿童，同时选择了相匹配的对照组儿童。
估计的每剂单价1型脊髓灰质炎疫苗对抗1型脊髓灰质炎病毒的效果为67%。相比较而言，每剂三价疫苗对1型脊髓灰质炎病毒的有效性为16%，对3型脊髓灰质炎病毒的有效性为18%。
“目前紧要的是，在尼日利亚，降低脊髓灰质炎的关键是使足够数量的儿童得到免疫接种，特别是现在能够得到单价疫苗接种，”Jenkins告知路透社记者道，“每名儿童通过三次接种单价疫苗可以提供对1型脊髓灰质炎病毒90%以上的保护率。”
她指出，具体在尼日利亚，要根据哪些地区报告1型和3型脊髓灰质炎病例，选择联合运用三价和单价脊髓灰质炎疫苗进行免疫接种。
“从历史观点上说，在根除脊髓灰质炎方面可以获得非常多的支持，”Jenkins继续道，“在对根除脊髓灰质炎策略的信心投票中，因为从技术角度讲全球根除脊髓灰质炎的可行性已经得到了证实，所以过去的6个月中几项重大的捐赠都已经得到实现，其中包括比尔梅林达盖茨基金会的1.5亿美元的额外捐款。
“尽管如此，”她补充道，“全球脊髓灰质炎根除行动（GPRI）仍到面临着到2009年底高达3.55亿美元的资金缺口。GPEI希望能够和发达国家伙伴一起努力，保证本阶段亟需的经费， 从而最终坚决阻断野生脊髓灰质炎病毒的传播。”
在一篇杂志社论中，来自美国马里兰州Bethesda市国立卫生研究院的Ellie Ehrenfeld博士和Konstantin Chunmakov博士评论称，“尽管加速根除野生脊髓灰质炎病毒毫无疑问是众望所归，但我们必须为加速根除提供好必要条件，那就是安全、可负担的脊髓灰质炎病毒疫苗。”
摘译自：N Engl J Med 2008;359:1655-1674,1726-1727.
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